La publicación de este libro tiene como objetivo honrar una deuda pendiente con la comunidad médica aeronáutica que no disponía de material referido al Traslado Aéreo Sanitario y Evacuación Aeromédica que ahora, en forma de Manual, se vuelca en estas páginas. Si bien la temática del traslado de un paciente por modo aéreo no constituye por sí misma en un tratamiento según se lo entiende desde punto de vista de la medicina, es una crítica cuestión a ser atendida y satisfecha por el médico interviniente, en tanto involucra la supervivencia del enfermo o accidentado a quien se debe procurar trasladar lo antes posible a un centro de mayor complejidad en tiempo y forma. La Segunda Guerra Mundial evidenció lo determinante de un sistema de Evacuación Aeromédica adecuado para posibilitar la curación de los heridos, hecho éste luego reflejado en la disminución de la tasa
de mortalidad. La evolución y los adelantos tecnológicos permanentes de la aeronáutica
y la ciencia médica hicieron imprescindible e impostergable nuestra convocatoria a los profesionales con experiencia que, con óptima disposición, acordaron transmitir sus conocimientos en estas páginas. Vaya a cada uno de ellos el justo y debido reconocimiento y gratitud. El objetivo mayor en el que nos inspiramos es reunir los saberes inherentes de forma práctica y operativa para transmitirlos a los colegas en su formación como aeroevacuadores. En ocasión de dar una conferencia que trataba la necesidad de configurar
como ambulancia a un avión, el Doctor Agesilao Milano, Padre de la Medicina Aeronáutica argentina, expresó "habrán de perfeccionarse las máquinas que vuelan, estudiando tanto a la aeronave como al hombre, desde que, en vuelo, ambos se amalgaman hasta constituir un
sistema integrado". Cien años han transcurrido. Confiamos que con dedicación y estudio permanente el futuro que comienza hoy mismo cuente con cada uno de los lectores de este Manual para seguir honrando la memoria de quienes nos precedieron.
COM (ESC. MED.) Horacio Hünicken
AMRM: Los Factores Humanos y CRM en Evacuación Aeromédica (Fragmentos
Lic. Modesto M. ALONSO
Introducción :AMRM es una capacitación en Factores Humanos para buscar la mejor gestión posible de todos los recursos disponibles, para propiciar que todo el equipo tienda a operar con un marco de referencia y un objetivo común, en función de la seguridad operacional,- aeronáutica y médica-, trabajando juntas y coordinadas. Se ha desarrollado sobre la base del CRM. Las actividades de Evacuación Aeromédica (EVACAM) implican el desafío de coordinar adecuadamente los requisitos de seguridad y los procedimientos operativos, influidos por las culturas organizacionales y profesionales diferenciadas que provienen de los ámbitos de la aeronáutica y de la medicina, pero que intervienen juntas. A la complejidad técnica de la tarea, se agregan, como en todo trabajo, los factores “no técnicos”, vinculados con nuestro modo de ser, nuestras capacidades y limitaciones humanas. Excelentes profesionales, de cualquier campo, con conocimientos sólidos y gran experiencia, como es natural, cometen errores, y si los errores no llegan a detectarse y corregirse adecuadamente por fallas en las defensas y barreras al error, eso contribuye a la posibilidad de incidentes o accidentes. Además de la capacitación, debe insistirse en la noción básica de la relación directa que hay entre salud y seguridad. La buena performance depende en especial del buen estado psicofisiológico. La aeronáutica se rige por el principio fundamental de la Seguridad Operacional (SO), y hace tiempo que incorporó obligatoriamente la formación en Factores Humanos (FH) como modo de contribuir a la SO. Esta formación se fue incluyendo en medicina a los programas de “seguridad del paciente”. El enfoque sistémico de los FH aplicado con intención preventiva en la gestión de la seguridad operacional aeronáutica, ha dado lugar al desarrollo del CRM, que es el entrenamiento en habilidades “no técnicas” en especial, para lograr buena coordinación de los equipos. El uso de simuladores de vuelo en aeronáutica y más recientemente el de simuladores de operaciones médicas en medicina tiene una importancia decisiva en el training. La adaptación del CRM a las especificidades de la actividad de EVACAM es lo que se denomina con las siglas AMRM (Aero Medical Resources Management). En este capítulo se resumen los lineamientos y fundamentos de la formación en FH y en CRM-AMRM. Esto se encuadra además dentro del Programa Estatal de Seguridad Operacional (SSP), y del SMS, el sistema de gestión de la seguridad operacional, en la organización bajo estándares internacionales (OACI; ANAC 2012). En Argentina, en el Instituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial se lleva a cabo la formación de médicos especializados en EVACAM, y se los capacita como condición obligatoria, en Factores Humanos, Psicología Aeronáutica y las bases del CRM-AMRM aplicables a Transporte Aéreo sanitario y Traslado de Órganos. (INMAE, 2013) .
Comentario Final : Debe mantenerse una insistencia continua en promover una conciencia clara en las organizaciones y en todos los operadores aero médicos, acerca de la necesidad de tener un adecuado estado de salud integral, que obviamente implica la salud mental, y la buena aptitud psicofisiológica. De ello depende la performance individual y de equipo. No alcanza con una sólida formación técnica y una extensa experiencia profesional. Deberían estar siempre al alcance de los operadores los aportes de la medicina preventiva y de la psicología de la salud, con programas de promoción de la salud. Sobre esta base de salud, es decisiva la formación en las habilidades “no técnicas”, a las que se debería acceder no sólo por obligación, sino sobre todo por convicción, basada en los fundamentos científicos que lo respaldan, para su propio cuidado. Un operador de EVACAM, con buena salud y buena formación “no técnica”, no sólo puede desarrollar mejor su valiosa y difícil tarea, sino que puede lograr más satisfacción de la misma y mitigar mejor las consecuencias de los estresores psicosociales y contextuales habituales en juego. Es uno de los modos de lograr más seguridad en las operaciones, para los operadores y, como consecuencia, para los pacientes. Para orientarse hacia esa situación, las organizaciones y sus autoridades tienen la posibilidad, no sólo el deber, de aplicar el conocimiento técnico que muestra que de estas capacitaciones dependen también la eficacia, seguridad, prestigio y salud de las instituciones.
